Ürtikerim geçmiyor? Çok dirençli? Bunun bir aşısı varmı?

 

Anjiyoödemi olan veya olmayan, altı hafta veya daha uzun bir süre boyunca tekrarlamaya devam eden ve daha yüksek dozlarda ikinci kuşak H1 antihistaminiklerle yeterince kontrol edilemeyen tekrarlayan ürtikeri olan hastalar, bir alerji veya dermatoloji uzmanına yönlendirilmelidir. Bu hastalar tekrarlanan kortizon kürleri alma riski altındadır. Bununla birlikte, uzun vadeli kortizon tedavilerinin potansiyel olarak ciddi yan etkileri vardır ve kalıcı iyileşmeye neden olduğu veya KÜ’nün doğal seyrini değiştirdiği görülmemektedir. Bu nedenle, kortızon kullanımının minimum etkili dozlarla kısa sürelerle sınırlandırılması ve hastanın aylarca kortizon tedavisine maruz kalmadan önce daha ileri tedavilerin değerlendirilmesi için yönlendirilmesi tercih edilir.

Dirençli KÜ hastalarında tedavinin amacı, tedaviyle ilişkili yan etkileri en aza indirirken, hasta için kabul edilebilir düzeyde bir belirti kontrolü ve yaşam kalitesinde iyileşme elde etmektir. Hastaların tercihleri ​​farklılık göstermektedir. Bazıları tam bir iyileşme sağlamak isterken, diğerleri ilaçları en aza indirmeyi ve düşük düzeyde devam eden belirtilerı kabul etmeyi tercih eder. Ayrıca KÜ’nün her ne kadar hayat konforunu kaçıran bir hastalık olsa da kalıcı organ hasarına yol açmadığı. Bu nedenle, ciddi olumsuz yan etkilere neden oluyor gibi görünen tedavi yöntemleri tercih edilmez.

OMALİZUMAB –ÜRTİKER AŞISI; Omalizumab , IgE’ye karşı yönlendirilen bir monoklonal antikordur(akıllı ilaç) ve 2014 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde standart doz H1 antihistaminik tedavisi ile kontrol edilemeyen 12 yaş ve üzeri KÜ’lü hastaların tedavisi için onaylanmıştır, öncesinde alerjik astım tedavisinde kullanmakta olan bır ilaç olması dolayısıyla güvenlik profili aydınlatılmıştır. Semptomları yüksek doz antihistaminiklerle yeterince kontrol edilemeyen hastalar için uluslararası kılavuzlar, en uygun tedavi omalizumabın eklenmesini önermektedir.

Omalizumab, hem kanıtlanmış etkinliği hem de diğer immünosupresan veya antiinflamatuar ilaçlara göre güvenliği nedeniyle tercih edilmektedir. Omalizumab en iyi çalışılan, en yaygın kullanılan tedavidir ve çok düşük ciddi yan etki olasılığına sahiptir.

Gebe kadınlarda güvenle kullanılmaktadır ve gebelik sırasında dirençli KSÜ için tercih edilen tedavi yöntemidir

Bununla birlikte, omalizumab maliyetli bir tedavidir.

Hangi hastalar omalizumaba güzel yanıt verir?

Başlangıç total ıgE seviyesi yüksek hastalar yanıt oranı yüksektir.

KSÜ için omalizumab alan hastalar için özel bir laboratuvar izlemesi gerekli değildir.

Omalizumab uzun vadeli olarak  ürtikere  %100 etkilimi dir.? Omalizumab azaltıldığında veya kesildiğinde hastalık nüks edebilir.

Omalizumab her dört haftada bir deri altına enjekte edilen 300 mg’lık bir dozda başlatıyoruz

4 ay yanıt değerlendirmesi sonrası fayda görenler için  + 3 ay daha toplam 7 ay kullanım öneriyoruz. Sonrası takibe alıyoruz. Tabi ki kişi bazında tedavi doz ve aralıkları değişebilmektedir.